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患者提问:肛门有分泌物,咋回事?

  健康的直肠表现为柔软而光滑,不健康的直肠就会出现充血、肿块、僵硬,还容易出现炎症。医生通过肛肠指检能够发现肛周以及肛门的相关疾病,比如痔疮、肛瘘、尖锐湿疣、肛周感染、肛门癌等。

  01痔疮

  痔疮是最常见的肛肠疾病,可以为内痔、外痔及混合痔,久坐、饮食不节制、熬夜的人群都属于痔疮的高发人群。痔疮最初的症状以便血为主,通常出现在排便时,也可能是便后喷射状出血或滴血,血的颜色鲜红,血和粪便不相混,出血量通常在数毫升至数十毫升。

  痔疮的发作和个人的生活习惯以及体质有关,例如一些不良饮食习惯,比如酗酒、爱吃辣等;还有一些长期便秘、妊娠期女性,容易因腹内压力的增加,肛垫局部反复的炎症破坏,从而引起痔疮。此外,有些患者长期大便不成形、腹泻,也会刺激肛门,引起肛门病理改变。

  02肛瘘

  肛瘘也称为肛管-直肠瘘,主要侵犯肛管,形成肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、外口、瘘管三部分组成。

  大部分肛瘘是由肛门直肠脓肿破溃或者切开排脓后形成,脓肿虽然逐渐缩小,但由于肠内容物仍在进入脓腔,在缩小愈合的过程中,容易形成迂曲的腔道,时间一长就逐渐形成慢性感染性管道。肛瘘也是常见的肛肠疾病之一,发病率仅次于痔疮,常见于青壮年男性,便秘、腹泻、疲劳以及抵抗力下降是常见的原因,90%肛瘘是因此发生的。

  03尖锐湿疣

  尖锐湿疣的潜伏期为1至6个月,大约2/3的患者在3个月内都和肛门/生殖器疣患者有过接触,发病部位通常在肛管黏膜和皮肤的交界处、外阴部以及肛门边缘部位。

  在感染初期,患处会出现微小淡红色、污灰色或暗红色乳头状隆起,表面粗糙不平,逐渐增大后可呈菜花状或巨大的团块。感染初期可能无明显不适,但随着疣体的增大,会出现局部瘙痒、渗液、轻微刺痛、压迫感、里急后重感或便鲜血,如果长期不治疗,可能会癌变。

  04肛周感染

  肛周感染患者可能会出现肛周脓肿,产生脓性的分泌物,导致肛门潮湿。长期刺激还会导致皮肤感染,引起瘙痒。肛周感染的主要原因是卫生习惯不佳、食用过多辛辣刺激的食物或者过敏,对肛门皮肤造成刺激,产生过多的组胺,导致瘙痒感。

  05肛门癌

  肛门癌通常发生在肛口周围,或是直肠和肛管相连接处下方区域,大部分肛门癌属于鳞状细胞癌,主要来源于皮肤表层细胞,只有少部分是泄殖腔原癌,主要来源于肛管上部的黏膜细胞。

  肛门癌的主要症状有出血、肛口异物感、疼痛感、反复或持续性的搔痒、大便习惯和大便形状改变、出现分泌物、腹股沟淋巴结肿胀等,需及时治疗。

  不同情况下如何治疗?

  治疗痔疮不一定都要手术,基本原则是:无症状的痔疮不需要治疗,有症状的痔疮可以保守治疗,出血、脱垂严重且保守治疗无效的痔疮,可以考虑手术治疗。

  治疗肛瘘的根本方法是手术,而且不宜拖延,越拖延情况就越复杂,越难治疗。随着时间的增长,接管会增多、延长,如果牵涉的肛门括约肌比较多,术后还可能对肛门功能造成很大的影响,而且复发概率也会增加,可能需要进行多次手术。

  临床上,尖锐湿疣的治疗有两个阶段,主要是祛除疣体及防复发治疗。患者在治疗期间应要避免性生活,注意休息,加强体育锻炼,即使在治愈后也要定期复查,减少疾病复发。

  肛周脓肿患者要早期发现并尽早切开排脓,普通的抗感染药物治疗是无效的。对于早期的肛门癌患者来说,主要以手术治疗为主,但如果已经出现淋巴结转移,那就需要扩大切除的范围,术后需辅助化疗、放疗。

  便后用手洗屁股,是一种好习惯。某种程度上说,卫生习惯是导致肛肠疾病的一类因素,无论痔疮还是感染性疾病,如果能做好肛门的清洁工作,其症状和疗效会好许多。大多数人在大便后只用纸擦干净,很少人会用手洗屁股,其实,便后用水清洗是值得推荐的做法,如果能够坚持,可以减少大部分的肛门周围疾病。

  便后用纸擦很难完全清理干净,由于部位潮湿、不透风,残留的代谢物和细菌会大量繁殖,一旦皮肤有伤口就很容易感染,刺激肛门导致痔疮、肛周湿疹等疾病。如果是女性,肛门离阴道和尿道很近,还容易导致尿路感染和妇科炎症,

  因此,在大便后最好用水清洗干净,再用卫生纸擦拭干燥。

  那么,怎么正确洗屁股呢?

  如果是在家里,可以下蹲,右手拿着花洒,将水喷到肛门周围,用左手清洗肛门和周围的皮肤,注意不要清洗肛门内部。洗好后用洁净的卫生纸轻轻擦干水份,再将双手清洗干净。如果是在公厕里,可以用矿泉水瓶或纸杯装一瓶水,按照同样的方法进行清洗。女性需要格外注意清洗方法,清洗时水流方向应该从前往后冲洗,擦拭时也应该从前往后。

  总之,我们要多关注肛肠疾病的症状,发现异常及时就医。同时,在便后除了用纸擦干净外,还要马上清洗屁股,减少肛周疾病的发生。

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